Diagnostisering og bruk og bruk av spørreskjemaer ved spiseforstyrrelser NI SANNHETER OM SPISEFORSTYRRELSER1 Diagnostisering og bruk og bruk av spørreskjemaer ved spiseforstyrrelser Øyvind Rø, Ph. D Forskningsleder / professor Oslo Universitetssykehus Kropp og selvfølelse 2. Regional seksjon spiseforstyrrelser: 3 sengeposter med 2.
Mens Type 1 er fortsatt den mer vanlige formen hos barn, har tilfeller av type 2 økt. Type 1 Diabetes. i tilfeller blant barn og unge. Type 2-diabetes. 171 som ble inspirert av prosessen med denne. On hyvin tunnettu sanonta vanhempien lasten tyypin 1 diabetes, jos et elää sen kanssa, sinulla ei ole.
Barn og ungdom Voksen Intensiv psykiatrisk Poliklinikk Kompetanseenhet med forskningsteam NI SANNHETER OM SPISEFORSTYRRELSER Sannhet 1: Mange med spiseforstyrrelser ser friske ut selv om de kan være alvorlig syke. Sannhet. 2: Familier skal ikke klandres. Dekan være både pasientens og behandlerens viktigste støttespiller.
Sannhet. 3: Åha spiseforstyrrelser er en kritisk helsetilstand som forstyrrer personens og familiens fungering. Sannhet. 4: Spiseforstyrrelser er ikke et valg, men en alvorlig lidelse som påvirkes av biologiske faktorer. Sannhet. 5: Spiseforstyrrelser kan ramme alle uansett kjønn, alder, etnisk bakgrunn, kroppsform, vekt, seksuell legning og sosioøkonomisk status.
Er det for øyeblikket antas at virus spiller en rolle i utbruddet av. Type 1-diabetes. fire ganger så mye som sine jevnaldrende. 38% av unge mennesker med. Er type 1 diabetes mer vanlig hos barn. Imidlertid kan barn og unge utvikle type 2. Opptil 90 prosent av tilfellene av type 1-diabetes er den. Det er vanligst blant unge. Det er derimot stor forskjell i hvordan soleksem viser seg hos forskjellige. vil det neste utbruddet av soleksem se likt ut. Forventet levealder for personer diagnostisert med type 1 diabetes økt dramatisk i løpet av en 30-år, prospektiv, langsiktig, ifølge en University of Pittsburgh.
Sannhet. 6: Spiseforstyrrelser er forbundet med økt risiko for selvmord og medisinske komplikasjoner. Sannhet. 7: Arv- og miljøfaktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av spiseforstyrrelser.
Sannhet 8: Gener alene forutsier ikke hvem som utvikler spiseforstyrrelser. Sanning 9: Det er mulig åbli helt frisk av spiseforstyrrelser. Tidlig oppdagelse og behandling er viktig. Regional seksjon spiseforstyrrelser.
Hvilken diagnose har min pasient? Bak fasaden/kroppen Redsel, frykt og skam 2. Aktuelt: Spiser restriktivt, masse regler om hva hun kan spise Orker ikke trene såmye som før, nå1- 2 ganger i uken Hatt relativ stabil vekt rundt kg siste halvår Siste tiden kaster opp 2- 3 ganger i uken etter matinntak, sjelden overspisingsepisoder Frykt for ågåopp i vekt Diagnoser: Skal vi sette merkelapper på våre pasienter? Når er livets nedturer en mental lidelse? DSM the disturbances causes clinically significant distress or impairment in social, occupational or other areas of functioning Klinisk betydelig ubehag, fortvilelse Nedsatt funksjon sosialt, arbeidsliv eller andre områder i livet.
Allen Frances Psykiater og tidligere leder av DSM VI task force Alvorlighetsgrad Benektningsfase Endringsfase Thenew edition of the"bible of psychiatry,"the Diagnosticand. Statistical. Manualof. Mental. Disorders- 5 (DSM- 5),willturnour current diagnostic inflation into hyperinflationbyconvertingmillionsof"normal"people into"mentalpatients." Tilbakefall Terapi starter TID Ikke symptomer * Frisk Diagnostisering SPISEFORSTYRRELSER er ikke lik SPISEPROBLEMER Spiseforstyrrelser er noe kvalitativt annet og forskjellig fra å ha spisevansker, opptatthet av slanking eller å være misfornøyd med kroppen Når settes diagnosen? Behandlingsstart/slutt? Hvordan settes diagnosen? Klinisk evaluering + tilleggsopplysninger Fastsettes pået evalueringsmøte? Strukturert klinisk intervju SCID- I (DSM VI) Mini Internasjonalt Neuropsykiatrisk.
Intervju MINI(DSM VI og ICD- 1. Eating. Disorder Examiniation. EDE (DSM VI og 5) Eating Disorder Assessment EDA- 5 (DSM 5)4 Typer spiseforstyrrelser: Anoreksia nervosa Vekttap Frykt for vektøkning Bulimia nervosa Overspisings episoder Vektkompenserende adferd Tvangsspising / overspisingslidelse Overspisings episoder Diagnose vandring AN Uspesifisert BN Atypiske spiseforstyrrelser er de typiske BN Transdiagnostisk forståelse Kun en spiseforstyrrelses diagnose Med eller uten undervekt Spiseforstyrrelser Uspesifiserte Atypisk AN Atypisk BN BMI under 1. BED AN Diagnosevandring Felles psykopatologi, overopptatthet av kroppen En type behandling (CBT- E) gir bra resultat for alle typer.
ICD- 1. 0 diagnoser spiseforstyrrelser F5. Anorexia nervosa F5. Atypisk anorexia nervosa F5. Bulimia nervosa F5.
Atypisk bulimia nervosa F5. Overspising forbundet med andre psykiske lidelser F5.
Oppkast forbundet med andre psykiske lidelser F5. Andre spesifiserte spiseforstyrrelser F5. Uspesifiserte spiseforstyrrelser F9. Spiseforstyrrelse i barndommen F9. Pica i spedbarns- og barnealder ICD- 1. Gul bok: alle sykdommer Blåbok: Psykiske lidelser og adferdsforstyrrelser Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer Grønn bok (ikke pånorsk): Psykiske lidelser og adferdsforstyrrelser Diagnostiske kriterier for forskning Anorexia nervosa(f. Grønn bok Diagnostiske kriterier (ICD- 1.
Avmagring til BMI < 1. Hos barn kan det ogsåvære manglende vektøkning med vekt < 1.
Forstyrret kroppsoppfatning i form av at pasienten føler seg tykk tross lav vekt 3. Avvisning av kaloririk mat. Fravær av minst tre påfølgende menstruasjoner uten bruk av P- piller eller andre blødningsinduserende medikamenter 5. Bulimi ikke til stede. Ikke oppdeling i restriktiv og bulimisk type som DSM6 Vekt/veiing Er vekten et eksakt mål?
Normale vektvariasjoner 1- 2 kg Menstruasjonssyklus NB! Vektøkning etter dehydrering, ved seponering av avføringsmidler og vanndrivende Væskeinntak før veiing Oppfylling av urinblæren Påkledning Tidspunkt Ulike vekter Barn og unge: Ekstrem undervekt: BMI percentile < 0. Moderat undervekt; BMI percentile Lavvekt: BMI percentile Normal vekt: BMI percentile > 1. BMI: vekt / (høyde x høyde) Utregning av BMI WHO: < 1. Undervektig 1. 8,5- 2. Normal vekt 2. 5,0- 2.
Overvektig > 3. Fedme 3. 5- 3. 9,9 Fedme, klasse II > 4. Fedme, klasse III Spiseforstyrrelser: < 1. Alvorlig undervekt 1. Undervekt ,9 Lav vekt 2.
Normal vekt 2. 5,0- 2. Lett overvekt 2. 7,0 2. Overvekt > 3. 0 Fedme Målefeil vekt: Målefeil høyde: 2 cm feil høyde gir ca. BMI enheter Vekt Høyde BMI 1. Væskeansamling 1- 5 kg Særlig ved slutt av oppkast og bruk av avføringsmidler/vanndrivende midler Sekundær aldosteronisme Forsvinner vanligvis etter 2- 3 uker Evt.
Spironolakton) Bulimia nervosa(f. Grønn bok Diagnostiske kriterier (ICD- 1. Spiseanfall 2 eller flere ganger ukentlig i 3 eller flere måneder. Spisetrang ( craving ) 3. Forsøk pååmotvirke vektøkning ved selvfremkalte brekninger, misbruk av avføringsmidler, misbruk av appetittdempende midler, stoffskiftehormon eller vanndrivende medikamenter eller vekslende sultepisoder. Forstyrret kroppsoppfatning med frykt for fedme.
Vektkriteriet ved anoreksi: DSM III 2. DSM IV 1. 5% lavere enn forventet kroppsvekt DSM 5 Ingen spesifisert grense Significantly low weight is defined as a weight that is less than minimally normal, or, for children and adolescents, less than that minimally expected.
ICD- 1. 0 BMI 1. 7,5 Hva er overspising? Overspisingsepisode Hva er definitely large? ICD- 1. 0 store matmengde blir konsumert på kort tid DSM- 5 Consumption of food: Definitely larger than what most indivals would eat accompained by a sense of loss of control over eating EDE guidelines: Store mengder mat. Stor mengde kan brukes for å referere til mengden av en bestemt type mat eller den helhetlige mengden mat som er konsumert. Mengden mat bør ha vært utvilsomt stor, men den trenger ikke å ha vært enorm. Når man vurderer hvorvidt mengden var stor, bør intervjueren ta med i betraktning hva som ville være den vanlige mengden mat under de gitte omstendighetene.
Dette krever noe kunnskap om spisevanene i informantens generelle (men ikke nødvendigvis umiddelbare) sosiale gruppe (for eksempel kvinnelige studenter eller kvinner i 5. Hva annet som ble spist i løpet av dagen er ikke relevant for denne skåringen. Hvor fort maten ble spist og om informanten senere spytter ut igjen eller kaster opp maten er ikke relevant. Hva er definitely large? Hva er definitely large?
Studier i laboratorium : Friske vil spise ca 8. Walsh et al, 1. 98. BN kcal BED kcal (Wolfe et al, 2.
Diary studies Friske spiser ca 4. Davis et al, 1. 98. BN selv definerte overspisingsepisoder kcal (Wolfeet al, 2. BED selv definerte overspisingsepisoder kcal Forskningstudierhar brukt over 1.
Kayeet al, 2. 00. Keelet al, 2. 00. Matmengden ved måltid har blitt større over tid (Nielsen et al, 2. Fast food måltid kan overstige 1.
Hva mener folk flest er for stor mengde toolarge eller uvanlig stor unusually large? BED og kontroller kcal avhengig av type mat (Greeno at al, 1. Obese personer unusually large Avhengig av type mat, for eksempel 2 kakestykker.
Konklusjon: Både type mat og kjønn måtas i betraktning for åvurdere om en mengde skal karakteriseres som en overspisingsepisode Tommelfingerregel påca 1. ICD- 1. 1 forslag, utgis 2.
En gruppe for alle spiseforstyrrelser Mer liberale anoreksi kriterier Ta bort amenoré kriteriet signifikant undervektig Alvorlighetskriterier Bulimi også inkludere subjektive overspisinger Ny kategorier: Tvangsspingslidelse Blandingslidelse anoreksi/bulimi Avoidant/Restriktiv food intake disorder Varighetskriterium: 4 uker Typer overspisinger Andre spiseforstyrrelses tilstander: Tap av kontroll over matinntaket Ikke tap av kontroll Objektivt stor matmengde Objektiv bulimisk overspising Objektiv overspising Normal matmengde men oppleves for stor Subjektiv bulimisk overspising Subjektiv overspising Ortoreksi: sykelig opptatt av åspise sunn mat og trene veldig mye Megarexi: sykelig opptatt av åfåstor muskelmasse og bli sterk Nattspisings syndrom (DSM 5) spiser store mengder mat rett før sengetid eller i løpet av natten. DSM IV DSM 5 DSM- 5 Feeding and Eating Disorders Pica Rumination Disorder Barn og ungdom Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder ARFID Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Binge Eating Disorder BED Other Specified Feeding and Eating Disorder OSFED Unspecified Feeding or Eating Disorder DSM- 5, utgitt mai 2. DSM- 5: Other Specified Feeding and Eating Disorder (OSFED) Erstatter EDNOS Kort beskrivelse av: Atypical Anorexia Nervosa Subthreshold Bulimia Nervosa Subthreshold Binge Eating Disorder Purging Disorder Night Eating Syndrome. DSM IV til DSM 5 Hovedforskjeller Anoreksi: amenoré kriteriet tatt bort Ingen presisering av vektkriteriet (i beskrivelsen foreslått BMI under 1.
Bulimi: frekvens kriteriet fra 2 til 1 gang pr. BED: frekvens kriteriet fra 2 til 1 gang pr. DSM 5 Alvorlighetsgrad: Anoreksi: Mild (mild) BMI over 1. Moderat (moderate) BMI Alvorlig (severe) BMI Svært alvorlig (extreme) BMI under 1.
Forventet levealder for personer med type 1 diabetes forbedring. Forventet levealder for personer diagnostisert med type 1 diabetes økt dramatisk i løpet av en 3. University of Pittsburgh Graduate School of Public Health studie presentert på 7. Scientific Sessions av Diabetes American Association. Forventet levealder for deltakerne diagnostisert med type 1 diabetes mellom 1.
Samtidig økte forventet levealder for den generelle befolkningen i USA mindre enn et år, i løpet av den samme tidsperioden."Den estimerte 1. Trevor J. Orchard, MD, hovedforfatter av studien og professor i epidemiologi, pediatri og medisin ved 'University of Pittsburgh.
Resultatene, som finnes i Abstract Number 0. O, er basert på deltakere i Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Komplikasjoner (EDC) studie, en potensiell langsiktig utbruddet av barndommen diabetes type 1, som begynte i 1. Dødeligheten for type 1 diabetes har gått ned over tid, men formelle beregninger av forventet levealder for personer diagnostisert med type 1 diabetes i USA mangler," sier Orchard. Derfor, vi anslo totaldødelighet erfaring og forventet levealder for studiekohorten EDC."Dødelighet på 3.
Tidligere kjent som juvenile diabetes, er type 1 diabetes vanligvis diagnostisert hos barn og unge voksne. Ved type 1 diabetes, produserer bukspyttkjertelen lite eller ingen insulin til riktig kontrollere blodsukkernivået. E 'vanligvis behandles med insulin replacement therapy. I tillegg til Dr. Orchard, andre forfattere inkluderer Rachel G. Miller, MS; Aaron M. Secrest, Ph. D .; Ravi K.
Sharma, Ph. D .; og Thomas J. Songer, Ph. D., alt fra University of Pittsburgh. Studien ble finansiert av National Institutes of Health.
Juvenile Diabetes, et økende problem; Det første sjokket; Diabetes, en autoimmun sykdom; En baby med diabetes; Unge med diabetes. Antallet barn i verden som står overfor de uhelbredelige sykdommen diabetes øker kraftig. Gjennomsnittsalderen for diagnose har i mellomtiden gått ned til sju år. Hos barn under fem år har det også vært en dobling av nye pasienter i løpet av de siste fem årene. Diabetes forskere, foreninger og interessegrupper over hele verden slå alarm. Hva betyr det for et barn å plutselig livslang må injisere seg selv med insulin?
På tidspunktet diagnosen stilles klare og foreldre og barn til å behandle det første slaget fikk alltid følger en periode med krise i familien. Familiemedlemmene går gjennom flere typiske scener og følelser av frykt, forvirring, sjokk og fornektelse er vanlig. Barnet føler direkte behandling med insulin raskt fysisk bedre, men plutselig skulle gå føre en disiplinert liv, daglige blodsukkermålinger flere ganger gjennom finger pricks og daglige insulinsprøyter flere ganger.
Dette er veldig forstyrrende for barnet og foreldrene, og var opprinnelig en tung belastning for familien. Av stor betydning er alderen på barnet når diabetes er vedtatt. Hvis barnet er en baby eller smårolling, vil foreldrene må ta på seg å slå barnet flere ganger om dagen, i begynnelsen en nesten umulig oppgave, og senere en grim rutine, hvis barnet samarbeider. Bak barnet tag sammen med en sprøyte fordi det åpenbart ikke ønsker å være låst, for foreldrene er en daglig oppgave der de ikke har bedt om, og det å være midlertidig, og noen ganger forstyrre forholdet til barnet permanent. Er det for øyeblikket antas at virus spiller en rolle i utbruddet av juvenil diabetes. Immunsystemet av den diabetiske pasienten ville ha blitt kjørt med full hastighet på tidspunktet for et virus som skal bekjempes, og til og med kan ha en form for reaksjon oppstod som forårsaker immunsystemet også mot sine egne Langerhanske øyer i bukspyttkjertelen er rettet med det resultat at den insulin nødvendig for såpe produksjon er innkvartert. Resultat: Type 1- diabetes, en sykdom med fatal mindre det fra da av insulin utenfra i kroppen er tatt for å holde blodsukkeret i blodet på et akseptabelt nivå.
I de aller fleste barn med diabetes, er det av dette skjemaet. Bare i en svært liten andel er ca 2 type, en type der bukspyttkjertelen fortsatt produsere noen insulin, men for lite.
Dette skjemaet kan forekomme hos barn med for mye vekt. Disse barna ikke forstår diabetes og alt oppleves som truende. Babyer gråter og skrike på injeksjoner og det er svært vanskelig for foreldre. Barna kan ikke angi nøyaktig hva de føler og hvorfor foreldre bør faktisk stadig babymonitor. Vedheft mellom foreldre og barn er gjentatte ganger forstyrret på tidspunktet sprøyten er på bordet, og at det i en periode at byggingen av sikkerhet for barnet prioritet.
Derfor er det behov for peer støtte i denne svært stor gruppe, også birolle av arbeidstakere i denne gruppen er svært viktig. Denne fasen, om nødvendig, er enda vanskeligere.
Barnet utvikler IK bevissthet og gjør det klart hva han gjør, og ikke ønsker å, med det resultat at det er en sterk motstand slik på diabetes behandling. Småbarn vil derfor ikke være noen måling, ikke mer poking eller ikke spise.
Barnet ser stikket som en straff, og foreldrene er de som gir barnet som straff. Småbarn gjøre koblingen fra starten av deres diabetes i helt forskjellige hendelser, for eksempel: "Jeg fikk diabetes fordi jeg hadde mistet min ball." Det beste er å la barnet aksje i små besluitjes om diabetes, f.
Barnets valget i hvilken plassering kan sprayes, eller la barnet plukke ut av oppslag. Et belønningssystem fungerer: For hver stikke barnet kan velge et klistremerke som limes inn i en bærbar eller hefte.
Hvis den boka er full, kan barnet velge en gave fra leketøysbutikk. På denne måten knytter foreldre diabetes med noe positivt, slik at barnet vil delta. I denne perioden er det viktig å finne ut hva som har forstått barnets barnelege og foreldre om sin diabetes. Disse barna er ofte bemerkelsesverdig godt med å reprodusere kunnskap, men er ennå ikke fullt ut i stand til å sette kunnskapen i sin egen kropp. Dette påvirker atferden til barnet. Det spiller for eksempel fortsette med et svært lavt blodsukker i blodet og glemmer å spise.
Bit for bit, for å være klart hva du kan forvente fra barnet, kunnskap om sykdommen som skal doseres undervist og foreldre bør forbli permanent varsling eller kunnskap er også satt ut i praksis. Lærerne bør få beskjed om hva du skal gjøre med hypoglykemi, de behandler i klasserommet når noen har bursdag, og andre detaljer. Det samme gjelder enhver annen situasjon der barnet er midlertidig i omsorgen for andre. Dette er stressende for foreldre å gjentatte ganger forklare sykdommen og se barnet sitt som en person med en bruksanvisning, men det gir også fred hvis barnet er faktisk i gode hender. Trangen for uavhengighet er vanligvis så stor at konfrontasjonen til å avhenge av omsorgspersoner og foreldre når en trussel blir oppfattet. Et barn i denne kategorien reiser spørsmål om fremtiden og er på jakt etter sin egen identitet. De kan være disiplinerte behandler sine diabetes, men kan også gå inn i en fase hvor de liker i førskolebarn, ønsker ikke å punktere og måling av sin diabetes kontroll og rote.
Dette i motsetning til foreldre og leger, og spesielt ikke å bli stemplet som "annerledes" av sine venner og klassekamerater. Fra begrunnelsen for barnet er å late som om diabetes er ikke det en måte å ikke falle ut av tune, men barnet fortsetter å følge på kontrollene på sykehuset mot lampen og mange vanskeligheter. For at dette skal være, er det viktig at barnet har en klar oppfatning at behandlingen er viktig, selv før puberteten begynner. Dette er også for å redusere risikoen for komplikasjoner av nyre og øyne i en yngre alder. Nesten å få en tredjedel av jentene med diabetes med spiseforstyrrelser, fire ganger så mye som sine jevnaldrende. Det faktum at dette er en uønsket utvikling, er klar.
Stress, som prøver og eksamener kan føre til feilregulering av blodsukker og tilhørende fenomener. Danne relasjoner er et eget problem, fordi diabetes blant denne gruppen kan være skjult, men heller av frykt for å miste en venn. I Nederland er det ca 3. Hvert år har antall barn med diabetes er raskere enn i året før. Den største økningen skjer i gruppen 0 til 5 år, og de vet ikke hvorfor det er. Sjansene for å få type 1 diabetes i barndommen er høyere enn nesten alle andre alvorlige kroniske sykdommer som du kan få på et tidlig alder. Bare risikoen for astma er større.
De fleste barn i Nederland har type 1 diabetes: en auto- immun sykdom der immunsystemet i kroppen selv de insulinproduserende cellene i bukspyttkjertelen er ødelagt. Diabetes tar over verden i et urovekkende tempo. Det er om lag 2. 46 millioner mennesker over hele verden og i Nederland til ca 7. Mye av dette vet ikke engang at han har det.
Dette gjelder type 2 som nedsatt insulinproduksjon midler og ikke en utslettelse. Hvis den nåværende trenden fortsetter, og ingenting er gjort, vil være tjue år fra 3.
Løsningene for diabetes er ennå ikke i sikte blir det over hele verden forskning gjort. Transplantasjon av Langerhanske øyer, de insulinproduserende celler, og noen ganger blir brukt, men er uegnet for store grupper av pasienter. Det samme gjelder for bukspyttkjerteltransplantasjoner. Vaksinere barn i ung alder er et alternativ for å bekjempe juvenile diabetes kan i fremtiden, men er fortsatt under studien. Det arbeides med muligheten for å bremse diabetes i en tidlig fase i fare.
Forskning er i alle fall oppløftende når det gjelder kvaliteten på livet av diabetes gjennom forbedret måling og Lancing systemer. Disse blir stadig mer avanserte, raskere og mer praktisk. Den faktiske årsaken til den kraftige økningen i diabetes blant barn fortsatt blir søkt flittig.
To ting er klart, økningen forekommer også i andre autoimmune sykdommer og den kraftige økningen er hovedsakelig i den vestlige verden. Vitenskapelig forskning på årsakene til diabetes og fremgangsmåten for å ta for å frigjøre millioner av mennesker fra den daglige stikk er en utfordring over hele verden lykkelig gi effekt. Diabetes er passert på den måten - over og ned, som en ridder i sjakk ?? Maile Meloy. Hei Anna, se svar nedenfor.